重症医学科全力救治,重症白血病患者转危为安
发布日期: 2013-12-14  来源: 仪征市人民医院  访问量:36


    12月11日,一名重症白血病、IV度骨髓抑制、并发重症肺炎患者经过我院重症医学科(ICU)十余天的全力救治后,病情稳定,转至血液科进一步治疗。
    该患者于11月份被确诊为“急性粒单核细胞白血病M4型”,在苏州某医院治疗,经化疗后该患者出现IV度骨髓抑制,并继发重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症,予以抗感染、营养支持等治疗,效果不佳,病情进一步加重,出现呼吸衰竭,全身出现散在瘀斑,随后转至ICU行气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗。由于患者病情危重,家属考虑治愈希望渺茫,于11月29日转到我院ICU继续治疗。
    患者转入ICU时,转诊报告为IV度骨髓抑制、重症肺炎、呼吸衰竭,呈浅昏迷状态,呼吸急促,全身有散在出血点、紫斑、血性痰及咖啡样胃液,血常规提示全血细胞减少,血小板极低,全身出血明显,消化道及呼吸道有出血,患者病情危重,随时有病情恶化死亡的可能。由于患者在上级医院已使用大量高档抗生素等药物,治疗难度极大。ICU主任张玉梅第一时间联系血液科主任张信强会诊,科内医护人员共同参与商讨,制定了初步治疗方案,并在扬州苏北人民医院ICU主任郑瑞强的指导下,调整了治疗方案。随后,给患者予以呼吸机辅助呼吸、抗感染、提升白细胞及血小板、增强免疫及营养支持等治疗;同时,考虑该患者免疫力低下,几乎无抵抗力,容易继发各种感染,故将患者安排在单间,实行一对一护理,严格控制人员进入,减少交叉感染。
    在大家的共同努力下,患者逐渐好转,病情稳定,于12月8日顺利拔管脱离呼吸机,两天后拔除鼻胃管及尿管。经过三天的观察,患者神志清楚,呼吸平稳,自主进食,无明显不适主诉,复查血常规提示全血细胞均有不同程度上升,于12月11日转至我院血液科继续治疗。(ICU 黄新奎/ 宣传科 张忠顺)

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