6月8日,骨科成功开展了首例膝关节镜手术。术后患者恢复良好,已于6月10日康复出院。骨科关节镜技术的应用,使骨关节疾病的诊治跨入先进的微创时代。
关节镜属于腔镜的一种,是可以应用于全身各关节的检查、治疗的微创手术,其中以膝、肩关节病例最多,其次为足踝、腕、髋、肘关节。膝关节镜手术是关节镜外科中开展最多、也是最成熟的手术。该手术是在麻醉状态下,做一个极小的切口,用关节镜镜头插入关节腔,通过关节内摄像系统显示在外部的显示器上,通过该技术,医生不打开关节就可以检查到关节内的各种结构和病变,通过图像放大,可以比切开关节查看的更为准确。医生通过在关节镜直视下进行手术操作,手术效果更好,并发症和后遗症也更少,某些病变如果肉眼难以确定,则可以取一小块组织进行病理切片检查。关节镜的应用,大大提高了关节疾病诊治的准确率,使之达到98%以上。关节镜患者在手术后当天即能开始大腿肌肉锻炼并下地行走,一般术后一周内即可出院,伤口在手术后一到两周拆线,多数患者10天内便可恢复正常生活和轻微工作,四周以后可以参加一些运动或紧张的工作。因此,关节镜微创治疗具有创伤小(伤口仅有5mm)、康复快、手术精度高、痛苦少、费用低、住院时间短等优点,是关节外科最为理想的诊断与治疗方式,具有传统切开手术无可比拟的优越性。
为满足人们对理想的手术效果、完善的功能恢复以及术后的美观等高标准的要求,我院骨科派出夏正荣医生到北京大学第三医院运动医学研究所、卫生部关节镜培训基地进行了为期半年的关节镜诊治技术的学习与培训,并引进美国史塞克关节镜设备及手术器械,正式开展关节镜微创手术。
关节镜微创治疗最适于:对于长期关节疼痛、肿胀、功能障碍、诊断不明确,保守治疗无效的患者,关节镜是诊断的“金标准”。具体疾病有:
1.急慢性膝关节运动损伤:包括前后交叉韧带、关节软骨、半月板、关节囊损伤及髁间棘撕脱骨折等。
2.膝关节退行性骨性关节炎(骨软骨损伤):常发生于老年人,表现为膝关节疼痛、肿胀,X线示“骨质增生”“关节间隙变窄”等。
3.膝关节滑膜病变:包括类风湿关节炎,滑膜软骨瘤病,滑膜血管瘤,血友病性关节炎,痛风性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,结核性滑膜炎以及化脓性关节炎等。以上多数疾病术前难以确诊,关节镜手术同时起到了诊断与治疗的作用。
4.膝关节其他病变:如关节游离体、髌骨半脱位,膝关节滑膜皱襞综合征等。
5.肩关节运动损伤:如肩关节脱位(Bankart损伤),肩关节外展疼痛无力(肩峰撞击症及肩袖损伤),投掷时疼痛及无力(SLAP损伤)。
6.慢性肩周炎,肩关节感染及肩关节内骨折等。
7.肘关节滑膜疾病、骨刺、游离体及“网球肘”(肱骨外上髁炎)等。
8.踝关节反复扭伤、滑膜疾病、骨刺及游离体等。
9.髋关节滑膜疾病、股骨头坏死等。
10.腕关节滑膜疾病、正中神经卡压综合征等。(骨科 宣传科)