胸外科首次成功开展肾移植术后食管癌根治术
| 发布日期: 2012-05-24 来源: 仪征市人民医院 访问量：53 |
4月29日，我院胸外科成功开展了一例肾移植术后食管癌根治手术，这在我院及我市目前尚属首例。
该患者右肾移植术后8年，因诊断为“食管中下段癌”要求手术治疗入院。由于该患者长期服用激素及免疫抑制剂，容易并发各类感染，其中尤以肺部感染多见（国外统计达55.4%）。而食管癌手术是一种有菌手术，并对呼吸、循环系统影响巨大。常人做此类手术常见有肺部感染、胸腹腔切口感染、吻合口瘘等并发症，而该患者因长期免疫抑制剂治疗出现并发症机率会大大提高，手术风险及围手术期管理都有相当大的难度。
我院胸外科主任医师叶阿奇及副主任医师殷仕宝带领全体医护人员共同商讨治疗方案，术前予以雾化吸入，氨溴索、青霉素静滴等肺部准备及完善各类术前检查。同时与泌尿外科、麻醉科共同研究手术方案、麻醉方案，探讨术中、术后可能发生的情况，并积极查阅相关资料，拟定手术方案及术后治疗方案与护理措施。
在做好充分的术前准备后，4月29日下午，麻醉科积极配合，选用对肾毒性较小的麻醉药物，在双腔支气管插管麻醉下行“食管癌根治术”，手术历时2.5小时顺利完成。术后治疗除了予以抗炎、抑酸、免疫抑制等治疗外，因患者的特殊性，需多次检测环孢素A浓度、CD4+/CD8+及C反应蛋白值，并根据变化及时调整用药剂量，以达到免疫抑制的动态平衡，使机体既不产生排异反应，又避免感染加重；另外，由于免疫抑制药与多种药物有配伍禁忌，用药时需特别谨慎、密切观察，同时对患者加强肠内营养支持。在胸外科医护人员的精心治疗、护理及麻醉科医务人员的积极配合支持下，患者恢复良好。于5月13日顺利康复出院。（胸外科 宣传科）
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