近期，感染病科收治了一名重症肺部感染、尿路感染患者，在治疗过程中患者病情进行性加重，但仍然选择继续留在该科治疗，最终经积极治疗，患者好转出院。

该患者女性，42岁，2月10日急诊内科就诊，基础病有高血压、肝功能异常，本次系发热7天加重2天伴咳嗽、尿频，胸部CT提示“两肺纹理增多、两侧胸膜反应”。需住院治疗，但患者拒绝住院。2月11日，患者经急诊输液后仍高热，入住感染病科。入院时诊断尚不明确，初步诊断“发热原因待查”：①肺部感染②尿路感染？③败血症？

入院后予以积极抗炎、清热解毒等治疗。但患者仍间断高热，住院第5日，患者再次高热40°C以上，呼吸道症状加重，感头痛、胸闷。患者爱人在外地工作，身边没有家属陪护，开始出现紧张焦虑，查体肺部出现湿性啰音，血氧饱和度下降至88%，吸氧后维持在95%左右。

感染病科主任殷翠红要求：物理降温+小剂量药物降温，立即复查胸部CT。但申请单送至影像科，被告知需排队，要次日下午才能检查。患者肺部影像学究竟如何？治疗方案该如何调整？并且患者病情危重，心理、身体均很脆弱，殷翠红主任为患者进行心理疏导的同时，两次联系影像科，说明情况需要提前检查。经协调，利用中午休息时间加班为患者复查胸部CT，值班医生周加军用轮椅推送陪同。CT结果提示肺部出现明显病灶，且范围很大。

殷翠红主任考虑，患者在积极抗炎的前提下，病情仍进展迅速，非一般病原菌感染（实验室病原学结果未出）。与患者沟通，告知目前诊断为“细菌性肺炎”，病情处于进展期，抗生素需立即升为最高级(碳青霉烯），联合激素应用，治疗中需观察疗效，有出现呼吸衰竭的可能，同时建议可转上级医院进一步治疗。患者对病情的变化表示理解，她眼见主任、医师们为她忙前忙后，本着对感染病科医务人员的充分信任，要求继续留在科室治疗，不转上级医院。

住院第7天，患者尿培养结果为大肠埃希氏菌（多重耐药菌），仅亚胺培南西司他汀及阿米卡星敏感。

经碳青霉烯联合糖皮质激素加强抗炎等综合治疗，患者各项指标逐渐好转，2月22日再次复查胸部CT，病灶较前明显吸收，于2月23日好转出院。

多一份信任，少一番折腾。此次患者得到成功治疗，得益于医患之间的良好沟通，医生关心患者，热心、细心对待患者，及时发现病情变化并做出正确处理；患者也充分信任医务人员，积极配合，最终得到有效治疗。（感染病科曾燕殷翠红