4月27日16时25分，一名剖宫产术后2年怀孕的产妇在妇产科顺利娩出一足月婴儿。目前，该产妇及新生儿均母子平安，顺利出院。

当日14:00，一名原拟定下午行二次剖宫产术的疤痕子宫孕妇腹痛明显。妇产科副主任医师朱红云检查发现，孕妇宫缩30秒/3-4分钟，已露头，宫口已开8cm，询问病史得知，该待产妇3年前行剖宫产术，目前此胎孕39+1周，已临产，胎儿体重3500g以内，产妇产道可。朱红云汇报副主任医师田桂锁后，与待产妇及家属沟通，告知可以考虑阴道分娩，但需做好“两手准备”。待产妇及家属在了解剖宫产及阴道分娩两种分娩方式的利弊和风险后，选择了阴道分娩。

医护人员立刻用平车将产妇推至产房。一边完善术前准备，一边准备阴道分娩。

14:20，予以人工破膜，破膜后宫缩渐紧，宫口开全，但胎头下降迟缓，产妇一度比较烦躁，产房助产师陈安梅、武泉予以鼓励支持。

16:20，产妇宫口已开全近2小时，产检先露+3，朱红云当机立断决定“胎吸产”。

16:25，在助产师的协助下，产妇顺利分娩出一3310g足月婴儿。婴儿出生的那一刻，产妇的眼睛湿润了。是的，不简单，顺产了，且是剖宫产术后阴道分娩，一切的阵痛、辛苦都是值得的。

随着二胎政策的放宽，既往“高剖宫产率”的产妇再次妊娠，并期望阴道分娩的产妇越来越多。剖宫产后阴道试产有一定的风险，也有严格的适应症和禁忌症。

【剖宫产后阴道试产风险】

剖宫产后阴道试产子宫破裂的风险高于择期剖宫产，一旦发生子宫破裂，则孕妇有输血、子宫切除、围产儿死亡，甚至一胎两命，故临床医生一般选择“一刀剖二胎也剖”的原则。

【剖宫产后阴道试产适应症】

1、孕妇及家属有阴道试产意愿，是第一位必要条件。

2、医疗机构有抢救剖宫产后阴道试产并发症的条件及相应应急预案。

3、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

4、胎儿为头位。

5、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

6、2次分娩间隔≥18个月。

7、B型超声检查子宫前壁下段肌层连续均匀。

8、估计胎儿体重不足4000g。

【剖宫产后阴道试产禁忌症】

1、医疗单位不具备施行急诊剖宫产的条件。

2、已有2次及以上子宫手术史。

3、前次剖宫产为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口或前次剖宫产手术切口不详。

4、存在前次剖宫产指征或本次妊娠又出现新的剖宫产指征。

5、既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。

6、前次剖宫产子宫切口并发症。

7、超声检查胎盘附着于瘢痕处。

8、估计胎儿体重4000g或以上。

9、不适宜阴道分娩的内外科合并症或并发症。（妇产科朱红云/编辑张忠顺）