经国务院批准，从2018年开始，每年的8月19日为中国医师节。

有人崇拜，起死回生的高明医术；有人羡慕，医者仁心的神圣光环。但你不知道，他们日夜兼程的辛苦，枕戈待旦的滋味，在没有硝烟的战场，与死神赛跑，与病魔搏斗；有挽救生命的幸福，有被误解的伤痛。他们，最真切地感受到，生与死的距离，有时很短！

值第二届中国医师节来临之际，我院陆续推出“暖医”系列故事，以让大众更加了解医生，感受医生的严谨、艰辛以及温暖情怀。

生死之门里的坚持

住进ICU，好比跨进鬼门关。在这个生命稍纵即逝，与病魔进行殊死抗争的地方，生死之间的坚持显得尤为重要。往往一个坚持，或许就能将病人从“鬼门关”拉回。

几年前，我院ICU收治了一名从外院转来的高位截瘫、气管切开、肺部感染、呼吸衰竭的患者。经过几天的治疗，患者的病情已有所好转。但当ICU主任张玉梅尝试给患者脱离呼吸机时，每次患者都因为自觉胸闷、呼吸困难而以失败告终。面对这样的情况，张玉梅并没有就此放弃。分析原因，患者肺部CT的影响、体温、血象等都提示肺部感染有所控制，影响脱机的因素除了呼吸肌无力、营养因素、还有心理因素等原因。

她仔细调理患者的营养配比，联系康复科给患者做腹式呼吸的锻炼，告知一些成功的案例，积极鼓励患者树立信心。在她的劝慰下，患者逐渐消除了紧张情绪，积极配合治疗，每天间歇性停用呼吸机进行自主呼吸锻炼，从脱机1小时、2小时、3小时到半天再过渡到一天，终于完全脱离呼吸机了。

在完全脱离呼吸机后，又进行吞咽功能的锻炼，将普通的气管切开导管更换为金属气管切开套管，再经过堵管观察，成功地拔除了气管切开套管，病人可以自由地讲话交流和经口饮食了。通过一段时间的积极康复，患者上肢的力量也有了一定恢复，病情稳定，转入普通病房继续治疗。回想起刚进ICU的沮丧和悲观，患者和家属由衷地表示：如果当时没有张主任的坚持与鼓励，也许现在还脱离不了呼吸机，躺在病床上了无生趣呢。

其实，这已经不是张玉梅第一次坚持下产生的“生命奇迹”了。一名肺部感染患者在ICU治疗一段时间后效果很不好。张玉梅主任为他联系了上级医院专家会诊，然而专家希望看到最新的CT检查，以利于进行病情评估判断。可是该病人呼吸机支持条件较高，依赖较高的吸入氧浓度，而当时呼吸机外出检查只能接氧气袋供氧。当呼吸机接上氧气袋尝试供氧时，病人的氧饱和度迅速下降，无法支撑患者去CT室做检查。

有人劝张玉梅放弃，因为去做检查的风险太大了。但张玉梅不甘心，不愿放弃。她突然想到120救护车上使用的氧气钢瓶，是不是可以试一试呢？她立即与120沟通，借来氧气钢瓶，经过一番琢磨，与呼吸机成功连接，能给呼吸机提供高浓度氧，终于让患者成功做了CT检查。通过CT检查明确病因后，再进行对因治疗，患者的病情终于得到有效控制。

时至今日，ICU还在延用这个方法，严重呼吸衰竭的患者外出检查使用氧气钢瓶，确保患者做检查时能供氧充足。大部分ICU患者去做检查时，那阵势非同一般，因为患者身上往往带有很多管道，如气管插管，深静脉导管，各种引流管，还有诸如吸氧、呼吸机、输液泵等设备，需要多人协助将患者搬到平车上，路上还需要将仪器设备固定好，有的需要3-4人同步推行；并且还要对接好电梯、检查科室等等，一环连一环，不能有任何差池。冒着很大的风险去做检查，就是为了查找出病因进行有效治疗。

张玉梅说：“我知道有些检查治疗会有风险，可我不能因为有风险就选择不做。要知道，不做就可能意味着放弃，毫无希望。只要患者真的有一丝救治的希望，我觉得该坚持的就要坚持。”（宣传科张忠顺/审核杨爱国）