5月9日，胸外科一名外伤致张力性气胸患者经半个多月的治疗，康复出院。

4月23日中午，值班医生丁吉接到急诊会诊电话后，立即赶往抢救室。只见一名患者已出现端坐呼吸，不能平卧，面颈胸腹及四肢近端均因皮下气肿呈现不同程度的肿胀，吸氧状态下监护仪提示血氧饱和度仍处于80%以下，同时，患者心率快、烦躁不安、呼吸困难、全身冷汗。

结合患者高处坠落外伤史，考虑张力性气胸可能性大，立即为患者置入胸管并行皮下气肿切开。伴随着血管钳刺入胸腔发出“呲”的响声，一股高压气体从患者的右前胸喷涌而出，患者的血氧饱和度回升至90%以上。这一刻，在场所有人悬着的心终于放下了。

该患者经胸外科所有医护人员的精心治疗和护理，顺利出院。

什么是张力性气胸

张力性气胸又称高压性气胸，一旦发生，需立即抢救。引发的原因很多，可能是肺表面的破口，也可能是由于外伤。其原理就是形成了一个单向的活瓣，让人在吸气的时候，气体通过活瓣进入了胸膜腔，而且呼吸的时候，由于活瓣关闭，导致气体无法有效地排出胸膜腔。最终导致胸膜腔内的气体越来越多，胸膜腔内的压力也越来越大。

张力性气胸患者的临床症状

发生张力性气胸患者，临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查可见伤侧胸部饱胀，可伴有皮下气肿。如行胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，可进一步明确诊断。

张力性气胸的急救治疗

张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下。多数张力性气胸经胸腔闭式引流术后，可暂时控制病情，但其潜在复发的可能性仍然存在，因此在肺复张后，应做胸部CT检查，若有肺大疱存在，结合病人本身条件，必要时应在胸腔镜下切除肺大疱。对于普通群众，难以处理，应及时送医院急救。（供稿丁吉/编辑张忠顺/审核梁劲松）