1月18日下午，超声科主任方鸿、宫雪等医师共同为一例巨大肝囊肿患者成功开展穿刺硬化治疗。

该患者男性，73岁，体检发现肝脏多发囊肿多年，因囊肿进行性增大。自述近期触及右侧腹部肿块并闷胀不适，来我院就诊。超声检查提示肝脏多发囊肿，右叶可见一巨大囊肿，几乎未见正常肝组织，大小约13.1x10.8cm。

患者因惧怕手术拖延多年未进行治疗。此次其家属经了解，找到方鸿主任咨询能否进行超声介入硬化治疗。方鸿为患者再次检查评估，确定可以实施硬化治疗，并详细介绍了超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗的方法。患者及家属同意并接受该方案。

经常规术前检查，方鸿带领其团队在超声引导下为患者进行定位穿刺，缓慢抽吸囊液（囊肿较大，以防减压过快患者不适），共抽吸淡黄色液体750ml。抽吸后，巨大囊肿消失，随后注入硬化剂聚桂醇完成硬化治疗。术后，患者腹部不适症状明显缓解，观察30分钟无不良反应，自行回家。

方鸿于2005年开始开展介入超声治疗，先后治愈了数百名囊肿患者，在囊肿硬化治疗方面积累了丰富经验。

肝、肾囊肿是临床较常见的良性病变，随着年龄增长，发病率也会增高，较小囊肿一般无明显临床症状，通常体检发现，无需治疗；较大囊肿会产生一系列临床症状，并有一定心理阴影。以往多采用无水乙醇硬化治疗，虽然疗效较满意，但不良反应较多，如疼痛、恶心、醉酒反应等等，部分患者难以接受。2017年，方鸿开始应用新型硬化剂聚桂醇取代无水乙醇硬化治疗囊肿，取得较好疗效，且不良反应明显减少，患者接受度更高。

囊肿硬化治疗原理

硬化剂使囊肿内壁上具有分泌功能的上皮细胞蛋白变性，使该细胞失去分泌功能，同时刺激囊壁产生无菌性炎症增生，形成囊壁粘连，继而纤维化，使囊内壁闭合，囊肿消失。

囊肿硬化治疗过程

首先彩超检查找到合适穿刺路径，彩超引导下进行局部浸润麻醉，在实时可视下把穿刺针精准进入囊肿内，开始抽吸囊液（绝大多数均为淡黄色啤酒样液体，少部分为褐色、淡咖啡色）；囊液抽尽后根据囊液的量、囊液的性质注入硬化剂治疗。术后3个月、6个月复查，术后1个月囊肿可能处于回渗期，然后逐渐缩小至消失。

囊肿硬化治疗适应症

1.直径＞5cm的单发或多发单纯囊肿(5—7cm最佳)；

2.囊肿引起明显临床症状者，如肝囊肿出现上腹部不适、腹胀等；肾囊肿出现血尿或腰背酸痛，盆腔非赘生性囊肿出现痛经或月经紊乱；

3.囊肿压迫周围脏器引起继发性合并症；

4.囊肿合并感染；

5.有破裂危险或发生扭转的囊肿。

囊肿硬化治疗禁忌症

1.严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者；

2.无安全穿刺路径；

3.不能排除动脉瘤或血管瘤的囊性病变；

4.与胆道、肾盂、胰管相通的囊肿；

5.多囊肝、多囊肾，除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症，一般不做硬化治疗；

6.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者。

囊肿硬化治疗优点

疗效确切，方便快捷，不用住院，费用低，细针穿刺安全、精准、微创、恢复快，并发症少，并且术后体表仅留下一小针眼，24小时就可以洗澡。

方鸿

超声科主任，副主任医师，扬州市超声医学质控中心副主任，仪征市超声医学专业组长；江苏省超声工程学会浅表及外周血管专业委员会委员，扬州市超声医学专业委员会委员，仪征市510工程“中青年领导军人才”，在省级以上杂志及核心期刊发表专业论文10余篇，其中获仪征市优秀科技论文一、二奖各一次，三等奖三次；先后获扬州市五一创新能手、扬州市医德医风标兵等荣誉称号。

专业特长：

1.腹部、心脏、血管、妇产科及浅表小器官等各种疾病及疑难重症的超声诊断；尤其在甲状腺、乳腺及心血管疾病的超声诊断方面积累了丰富经验。

2.介入性超声诊断与治疗，专长于超声引导下治疗，如：

（1）肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等的穿刺硬化治疗；

（2）肝、肾及浅表肿块等实质性病变的穿刺活检；

（3）肝脓肿、胸、腹腔脓肿等抽吸注药或引流治疗；

（4）胸、腹腔积液抽吸及置管引流等。

介入超声治疗时间：周一、五下午

联系电话:0514-83450124

（供稿肖露蓉/编辑张忠顺/审核朱乐银）