病人做完CT/MRI（磁共振成像）平扫后，医生经常会建议进一步增强扫描，病人总有个疑问“我都花了好几百块钱做了CT/MRI平扫了，还要做个打药水的，有这个必要吗，不都是CT/MRI检查吗，增强CT/MRI有什么特殊作用呢？”我们的回答当然是有必要的。那么，为什么放射科医生会建议病人做增强扫描呢？今天我们就来谈谈增强CT/MRI的重要性和必要性。

提高等密度/等信号病灶和小肿瘤的检出率

虽然CT和MRI具有很高的密度分辨率和空间分辨率，但是很多病变在平扫图像上与周围的组织和器官没有明显的密度和信号差异，很难显示等密度病灶或小肿瘤，需要静脉注射造影剂，人为增加病变和正常组织、器官的密度以及信号差异，来清晰显示平扫不能显示病灶。

举个例子，脑、肝、胰、肾等实质性脏器内的小病灶，尤其是实质性病灶，在平扫图像上呈等密度、等信号的比比皆是，单靠平扫很难检出，增强后因为病灶和周围正常组织强化方式不同就容易区分出来。

提高良恶性肿瘤的定性诊断能力

平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是很有限的。动态增强扫描根据病灶强化的有无、程度、强化方式可以大大提高病灶的定性能力，对典型病例可以做出准确诊断。

下面，举个常见的例子。平扫发现肝内有个稍低密度病灶，到底是良性呢（肝囊肿、肝血管瘤）还是恶性呢（肝癌），这个时候定性诊断对病人下一步治疗就显得尤为重要了，如果我们进一步增强，那么就比较容易区分开来，因为以上几个病灶的强化方式是明显不同的。肝细胞肝癌：动脉期明显强化，门脉期和延迟期强化程度明显减低，呈快进快出型。肝囊肿：各期均无明显强化。肝血管瘤：动脉期边缘部分明显强化，门脉期和延迟期持续向心性强化，最终充填整个病灶。

鉴别血管和淋巴结

颈部、腹盆腔的淋巴结和血管在平扫图像上很难鉴别，因为它们的密度和信号差异太小，增强后血管明显强化，淋巴结强化不如血管，很容易区分。所以在日常工作中，增强扫描是必不可少的，目的都是为了尽可能弄清有无病灶及病灶的性质，从而准确指导临床进一步诊断和治疗。（供稿陈荣云/编辑张忠顺/审核梁劲松）