3月25日,周日,早上上班时,看到ICU白板上的病人总数“5”,这个数字让一段时间以来一直忙碌的医护人员有点如释重负的感觉。然而,ICU永远不知道下一刻会发生什么。
早晨交完班,病房的床边护士各司其职地忙着,医生组床边交班查房。“十三区47床急会诊”一个会诊电话打破了病房的平静。张玉梅主任赶去会诊。
09:40,会诊的患者转入科室,立即予以心电监护、吸氧、血气分析检查及对症处理……通知备班上班。
19床一位感染性休克、急性肾盂肾炎的患者经积极治疗后好转,请肾内科会诊后转肾内科继续治疗,予以办理各种手续,做转科准备并护送转科。
10:45,会诊的一位消化道出血患者转入ICU,立即予以交叉配血、建立静脉通道、升压、病情记录等。
11:00,电话响起,“急诊内科有位呼衰的患者会诊”又一个会诊电话。
10分钟后,窦娟娟电话告知:“急诊有四位患者马上住院,两位呼衰患者,一位昏迷患者,还有一名溺水患者,赶紧准备床位。”
主班护士放下电话,赶紧通知床边护士准备床位,同时语音通知群里离医院最近的人赶来上班,电话告知护士长病房情况。
12:00,溺水患者入科。
12:15,呼衰患者抵达科室。此时科室病人数已满,
大家分工明确,为新病人进行各种治疗,使用呼吸机,处理医嘱,抽血等。
就在大家都忙着新病人治疗时,一床边护士汇报,15床患者呼吸急促。立即使用呼吸机,继续观察患者病情。
所有病人处理完毕,已是13:10,而此时饭菜都凉了,他们勉强地扒上两口,又继续手中的工作……
下午3点,探视时间到了,患者家属陆续探视,询问病情,医生们与他们进行病情沟通、签字,耐心地为患者讲解。
探视过后,张玉梅主任为15床肾衰、重症感染患者置深静脉。因患者高钾、无尿,准备行床边CRRT(连续肾脏替代疗法),床边护士赶紧准备,置管成功后发现患者心电图异常,呼叫患者无应答,血压下降,赶紧为患者气管插管,同时静推肾上腺素1mg。患者心率恢复,气管插管接呼吸机辅助呼吸。这一患者刚稳定,另一患者(18床)突然氧饱和度下降至60%左右,血压下降,赶紧加快补液速度,同时准备气管插管接呼吸机辅助呼吸。
16:10,上午会诊的一位呼吸衰竭患者入住科室。又是各种治疗、护理。
夜幕降临,ICU灯火通明,病房里还是忙碌穿梭的身影,电脑前还有低头写病历的医护人员。此时,呼吸机已经告急,第三个房间已经开放,15床患者已行床边CRRT,18床患者 还未平稳……
这是疯狂的周末,是忙碌的一天,更是惊心动魄的一天,迎来的也必定又是忙碌的一夜。(ICU 尹小娟/编辑:宣传科 张忠顺)