近期，ICU首次开展俯卧位通气联合纤支镜肺泡灌洗术有效治疗一例重症肺部感染、呼吸衰竭患者。
    该患者重症肺部感染、呼吸衰竭、痰液非常多，气管插管并使用呼吸机。在使用呼吸机的情况下氧浓度50%，氧饱和度最高只能达到95%左右，而患者是五保户，没有直系亲属，所以治疗不积极也不放弃，但医务人员还是尽心尽力，予以每日俯卧位通气，希望可以早日拔管。
    俯卧位通气不是单纯的左右侧卧位的更换，是将患者趴在床上的一种体位。况且患者气管插管使用呼吸机，并有胃管及深静脉，翻身前需要充分吸痰，实施起来需要4—5名医务人员共同协作，有的负责将患者俯卧，有的负责呼吸机及插管，有的负责深静脉及输液，还有的协助整理其它管道并协助改变患者体位。在变换体位后，将各管道妥善整理，避免扭曲或打折，同时将患者四肢处于舒适状态，由于患者非常烦躁不配合，予以镇静并做好约束，避免意外拔管。
    俯卧位通气时更要注意皮肤的保护，头、胸、腹部分别垫软枕，期间还要注意气道管理，及时清除气道分泌物。连续三日俯卧位通气后，患者氧饱和度明显改善，将患者改变至正常体位时，氧饱和度也能维持100%左右。ICU主任张玉梅为患者实施了纤支镜肺泡灌洗，在纤支镜直视下尽量吸净病变部位的分泌物，并注入生理盐水反复灌洗，从而彻底清除气道分泌物以控制感染。纤支镜肺泡灌洗第四日，为患者成功拔除气管插管，继续予以俯卧位通气改善氧饱和度。
    俯卧位通气作为辅助治疗手段，是在机械通气的过程中，让病人选择俯卧式体位，以促进下垂不张的肺得以扩张，进而实现通气灌注比例的调节以及呼吸衰竭病人的氧合情况的改善，最终确保肺功能尽快恢复以早日脱离呼吸机。经纤支镜肺泡灌注术常用于下呼吸道痰液潴留、阻塞的治疗。俯卧位通气虽不是新技术，在ICU也不是第一次开展，但联合纤支镜肺泡灌洗却是首次，并取得良好的效果。（作者：ICU 尹小娟；编辑：宣传科 张忠顺）