坚持迎来希望
| 发布日期: 2017-04-21 来源: 仪征市人民医院 访问量：30 |
近期，ICU收治的一名从外院转来的呼吸衰竭、肺部感染危重患者，经积极的治疗与坚持，已好转进入普通病房。
3月25日，ICU收治了一名从外院转来的呼吸衰竭、肺部感染病情危重的患者，入科时意识模糊，气管切开状态，呼吸机辅助通气，患者时有烦躁，全身重度水肿。入住两三天后开始肠内营养支持，但患者出现严重腹泻，因还有糖尿病，肠内营养使用后血糖居高不下。张玉梅主任及医疗组根据患者的情况，重新调整治疗方案，将肠内营养改为静脉营养，继续监测血糖，使用胰岛素泵维持血糖。在护理中，患者痰液多，气道管理是重点，床边护士0.5-1h吸痰一次；由于患者腹泻、大便失禁状态，皮肤护理也成为护理的重点，在护理组及护工的悉心护理下，未发生皮肤破损。
经过几天的治疗，患者的神志有所好转，与医护人员交流时能用肢体、点头摇头来表达自己所需。虽然患者气管切开使用呼吸机，但在鼓励经口进食中未发生呛咳及吞咽困难，也无误吸。在患者可以经口进食后，张玉梅主任想尽早让患者脱机治疗，但几次脱机都以失败告终，患者自觉胸闷、呼吸困难，呼吸机又得继续使用，但张主任仍不放弃，护士也积极鼓励患者，讲解脱离呼吸机的重要性。经患者的积极配合再次尝试脱机，从白天的3小时脱机到半天再过度到一天，间断使用呼吸机，直至完全脱机。在患者脱机两天生命体征平稳，没有其他症状及不适时，张玉梅主任将其气管切开更换为金属气管导管，为气管切开堵管做准备。此时，患者已能自己主动咳嗽咳痰，经口进食良好，金属气管导管堵管两日后成功拔除，改为经鼻塞吸氧，生命体征平稳，暂停所有输液，根据餐前餐后血糖使用胰岛素皮下注射控制血糖。于4月11日转普通病房继续治疗。
在患者及家属连声说着感谢的同时，医务人员也在为又成功救治一个生命而兴奋喜悦。其实，该危重患者的好转除了来自医护人员的积极治疗与护理以外，也有患者的积极配合及家属的信任，正是因为大家的坚持才出现了希望和奇迹！（作者：ICU 尹小娟；编辑：宣传科 张忠顺）
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