普外科成功实施首例“腹腔镜胃镜双镜”联合胃间质瘤切除术
| 发布日期: 2015-09-01 来源: 仪征市人民医院 访问量：29 |
8月21日，普外科与消化内科成功开展首例“腹腔镜胃镜双镜联合胃间质瘤切除+胃部分切除术”。该手术的成功开展，标志着我院普外科在胃肠道微创技术方面已达到全覆盖。
该患者因2年前开始出现上腹部胀痛不适，常于进食油腻食物后发作，自服吗丁啉后好转，无嗳气、泛酸，无胸骨后疼痛，无畏寒发热。至扬州某三级医院行胃镜检查提示“胃肌层占位”，直径1cm，考虑“胃间质瘤”，建议手术治疗。患者考虑多方原因后来我院就诊，拟行手术治疗于8月20日入院。普外科副主任医师周亦兵根据已有的微创手术经验及微创手术的发展，结合患者的病变部位及肿瘤小腹腔镜难以定位的状况，拟将此次手术由传统的开腹手术改为微创手术，并由消化内科实施胃镜进行协助，也就是说实行腹腔镜与胃镜双镜联合手术。
在经过与消化内科的沟通，拟定手术方案，完善一系列术前检查无手术禁忌症后，8月21日，普外科副主任医师周亦兵、主治医师姜海广以及消化内科副主任医师华占楼为患者施行“腹腔镜胃镜胃间质瘤+部分胃切除术”。手术时，首先通过腹腔镜在患者腹壁上打三个小洞，伸入腔镜器械；同时从患者口腔插入胃镜，直达胃腔找到肿瘤，在肿瘤周围触动胃壁使术者探查出肿瘤的具体位置，在胃壁定位、固定肿瘤，并探测盆腔、大小肠、胰、脾、大网膜等无转移后实施间质瘤切除及部分胃切除，从腹壁洞口取出切除组织。手术历时2小时25分钟顺利完成，术中仅少量出血。术后，在医护人员的精心治疗和护理下，术后恢复良好，8月28日顺利出院。
该手术传统的方法需要在腹壁开一个15cm的切口，创伤大、住院时间长、恢复慢，术后腹部留有一道长长的手术疤痕。如果在胃镜下行粘膜剥离术，只适用于边界清楚,肿瘤较小未侵犯固有基层的间质瘤,有一定的局限性；单纯用腹腔镜切除肿瘤,病灶定位困难。而采用“双镜”联合切除术，胃镜下通过腔镜的透照方式对病灶实时监控，便于术者准确定位，实现精准切除，更好地保障手术安全性，并且创伤小、恢复快。
开展“双镜”联合手术，不仅要求微创外科医师、内镜医师需要具备娴熟的腹腔镜及内镜操作技术，还需要在手术中的密切配合。我院普外科与消化内科的密切合作，拓宽了普外科胃肠道微创技术范围，为更好地服务百姓提供了有力的技术支持。（作者：普外科 姜海广；编辑：宣传科 张忠顺）
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