近期，康复治疗室首次成功为一例不能张口进食患者行肉毒素注射治疗，目前患者已有效进食。
    肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，它可以干扰乙酰胆碱在运动神经末梢的释放，使肌肉纤维不能收缩，松弛，缓解肌肉紧张、痉挛，目前广泛应用于脑卒中和脊髓损伤后患者的痉挛处理。此前，我院患者需要进行肉毒素注射时一般采用两种方式：一是联系外院专家会诊；二是转院治疗。现我院神经内科主治医师郭祥已能够独立进行肉毒素注射治疗，这不仅方便患者就诊，更大大地减轻了患者的经济负担。
    2月中旬，康复治疗室来了一位特殊患者，家属诉其不能张口进食，有持续咀嚼磨牙动作，依赖鼻饲管进食。患者因鼻饲进食痛苦，曾两次自行拔除鼻饲管，此次因拒绝再插鼻饲管而滴水未进一天，家属非常着急，到康复治疗室求助，希望能帮助他“张嘴吃饭”。经检查，该患者咬肌张力高，紧咬反射活跃，下颌开合困难。治疗师了解患者的情况后，首先采用面部肌肉牵伸、放松，下颌开合等训练。训练时，压舌板根本无法使其张口，只能用开口器进行训练，但是疗效缓慢，效果不佳。为更快地取得效果，主管康复师路惠决定给患者开展肉毒素注射治疗，在与进修的康复医师郭祥沟通确认后，征得患者及其家属同意。
    给患者进行肉毒素注射治疗前，郭祥首先用利多卡因注射咬肌以缓解肌肉张力，很快，患者的咬肌松弛下来，可以轻微地主动张嘴。这样的效果给患者和医生都带来了极大的信心。之后，郭祥找好双侧咬肌各两个点共四个部位进行肉毒素注射。2-3天后，患者咬肌开始逐渐松弛，两周后能将调羹放入嘴中，并顺利拔除鼻饲管。在随访的一个多月期间，患者积极配合康复手法治疗，已能顺利有效地进食，肉毒素注射治疗取得良好效果。（作者：康复治疗室 卜佳敏；编辑：王琳）