神经内科护理组成功开展“间歇清洁自家导尿”新技术
| 发布日期: 2014-11-21 来源: 仪征市人民医院 访问量：30 |
近期，我院神经内科护理组为一名颈5不完全性脊髓损伤引起的排尿功能障碍的男性患者成功开展“间歇清洁自家导尿术”，替代以往的留置导尿，解决了尿潴留问题，有效控制了尿路感染。为脊髓损伤和其他神经瘫痪患者的尿潴留问题开辟了一条简便、易行的新措施。
“清洁间歇自体导尿术”(CIC)是采用清洁导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔3—4小时由患者或陪护者进行的导尿术。相比于常规的“留置导尿”有以下优点：①降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，是目前公认的最有效的保护肾功能的方法；②可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱；③减轻植物神经反射障碍；④减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立，对患者生活、社会活动影响少。“清洁间歇自体导尿术”能有效控制尿路感染的机制是：①膀胱本身有抵抗细菌的能力；②定时导尿，缓解膀胱过度充盈和降低膀胱压力，膀胱壁的血运得以恢复，抗感染能力明显提高；③定时导尿可防止细菌繁殖到侵害膀胱壁的程度。在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤等引起的神经源性膀胱及低张力膀胱、充盈性尿失禁等。该方法简便易行，由经过专门培训的护士进行示范，然后指导患者本人操作。
该男性患者为颈5不完全性脊髓损伤，伴有二便控制障碍，由ICU转入神经内科，由于数月来一直使用“留置导尿管”，频发尿路感染并发热。护士长李相红在了解患者情况后，根据自己在外院进修时学习的“间歇清洁导尿术”经验，于是指导患者自行间歇清洁导尿，将不能自主排出的尿液或膀胱内的残余尿用清洁橡胶导尿管导出。经过一段时间的间歇清洁导尿，患者尿路感染症状好转，待尿检正常并自行掌握“间歇清洁导尿术”后顺利出院。两星期后电话随访询问，病人一般情况良好。
（康复治疗室 刘卫林/宣传科 张忠顺）
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