麻醉科成功为肝移植术后患者实施再手术麻醉
发布日期: 2014-06-07  来源: 仪征市人民医院  访问量:63

    5月23日上午,麻醉科成功为一名肝移植术后9年的患者实施“右股骨头置换”术,目前该患者恢复良好。肝移植术后再手术在我科尚属首例,它的麻醉成功展示了麻醉技术雄厚的实力。
    该患者68岁,因乙型肝炎、肝硬化于2004年行“脾切除”术,2005年行“肝移植”术。术后长期服用免疫抑制剂,肝功能不稳定,时有肝昏迷发生。近4个月来,患者感右髋部疼痛,逐渐加重伴活动受限,摄片示“右股骨头坏死”,于5月21日收入骨科进一步治疗,拟行“右股骨头置换”术。
    5月22日,麻醉科接到该患者的手术通知,负责该患者的麻醉师蒋朝霞即往病房访视患者,认真阅读病历,仔细询问病情,并把访视结果向科主任陈启国详细汇报。陈启国高度重视,查阅图书资料、期刊杂志,寻找可借鉴的理论支持及麻醉经验,随即开展科内讨论。因患者是肝移植术后,目前肝功能恢复较好,生化指标略偏高,血小板计数、凝血功能正常,虽无明显手术禁忌症,但长期服用免疫抑制剂,时常有肝昏迷发生,需要选择对肝肾功能影响较小的麻醉药物,并与免疫抑制剂不会有相互作用,比如慎用氯胺酮等;同时,麻醉过程中需要严密监测,密切配合手术,尽量缩短手术时间,减少围手术期并发症,并减少出血、感染等穿刺并发症。
    经过充分的术前麻醉准备,手术当日,患者在有创动脉压监测中,实施腰硬联合麻醉。术中严密监测各项生命体征,积极处理低血压等情况,避免血流动力学的过大波动。手术历时1小时顺利完成,出血量约200毫升。术后蒋朝霞与手术医生沟通相关注意事项,确保患者安全渡过围手术期,防止感染等并发症。(麻醉科 吕仲英/宣传科 张忠顺)
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