麻醉科成功为肝移植术后患者实施再手术麻醉
| 发布日期: 2014-06-07 来源: 仪征市人民医院 访问量：64 |
5月23日上午，麻醉科成功为一名肝移植术后9年的患者实施“右股骨头置换”术，目前该患者恢复良好。肝移植术后再手术在我科尚属首例，它的麻醉成功展示了麻醉技术雄厚的实力。
该患者68岁，因乙型肝炎、肝硬化于2004年行“脾切除”术，2005年行“肝移植”术。术后长期服用免疫抑制剂，肝功能不稳定，时有肝昏迷发生。近4个月来，患者感右髋部疼痛，逐渐加重伴活动受限，摄片示“右股骨头坏死”，于5月21日收入骨科进一步治疗，拟行“右股骨头置换”术。
5月22日，麻醉科接到该患者的手术通知，负责该患者的麻醉师蒋朝霞即往病房访视患者，认真阅读病历，仔细询问病情，并把访视结果向科主任陈启国详细汇报。陈启国高度重视，查阅图书资料、期刊杂志，寻找可借鉴的理论支持及麻醉经验，随即开展科内讨论。因患者是肝移植术后，目前肝功能恢复较好，生化指标略偏高，血小板计数、凝血功能正常，虽无明显手术禁忌症，但长期服用免疫抑制剂，时常有肝昏迷发生，需要选择对肝肾功能影响较小的麻醉药物，并与免疫抑制剂不会有相互作用，比如慎用氯胺酮等；同时，麻醉过程中需要严密监测，密切配合手术，尽量缩短手术时间，减少围手术期并发症，并减少出血、感染等穿刺并发症。
经过充分的术前麻醉准备，手术当日，患者在有创动脉压监测中，实施腰硬联合麻醉。术中严密监测各项生命体征，积极处理低血压等情况，避免血流动力学的过大波动。手术历时1小时顺利完成，出血量约200毫升。术后蒋朝霞与手术医生沟通相关注意事项，确保患者安全渡过围手术期，防止感染等并发症。（麻醉科 吕仲英/宣传科 张忠顺）
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